Клинический и семейный психолог

С чем ко мне обращаются и с какими темами я не работаю?

Ко мне приходят, когда:

• живут в тревоге, вине или стыде

• страдают от нелюбви к себе и самокритики

• имеют трудности с выстраиванием личных границ

• теряют себя в отношениях и не понимают, чего хотят на самом деле

• чувствуют, что отдают больше, чем получают, и забывают о себе

• выбирают «не тех» партнёров или боятся близости

• испытывают боль от расставания

• столкнулись с травматичным опытом в прошлом или утратой

• испытывают трудности и переживания в своей родительской роли

• чувствуют, что во взрослой жизни опираются на родительские сценарии и семейные установки

• потеряли контакт со своими ценностями

А ещё ко мне приходят пары, которые:

• запутались в конфликтах и чувствах друг к другу

• не могут услышать и быть услышанными

• чувствуют, как семейные истории каждого влияют на отношения

• столкнулись с сомнениями до и переживают сложности после рождения ребёнка

• хотят понять – сохранять отношения или расстаться

С чем я не работаю:

• профориентация

• зависимости (химические, алкогольные, игровые, сексуальные)

• сексуальные расстройства и девиации

• тяжёлые соматические заболевания и онкология

• тяжёлая форма депрессии и предсуицидальное состояние (в таких случаях необходима консультация врача-психиатра для стабилизации состояния и/или госпитализации)

• супружеская терапия не проводится совместно, когда присутствует домашнее насилие (если существует угроза здоровью и жизни в настоящем – необходимо обратиться в полицию, к другим близким, которые могут защитить, к кризисному психологу, на телефон доверия или в кризисный центр для помощи жертвам насилия)

Как проходят индивидуальные консультации?

Длительность – 60 минут.

Я знаю, как некоторым людям тревожно идти к психологу впервые, поэтому первая встреча – это просто знакомство и более чёткое формулирование запроса. Я задаю необходимые вопросы, чтобы понять Вашу ситуацию, а Вы успеваете почувствовать, подхожу ли я Вам. Вы всегда можете сказать, если что-то не так.

В конце я делюсь своим видением, и мы вместе ставим цели на желаемые изменения. При необходимости я прошу пройти диагностические опросники и даю домашнее заданее, которое реально вписать в Ваш ритм жизни. Если с ними возникнут трудности – здесь не ругают. Мы просто проясним, что помешало, и скорректируем, если нужно.

Я не ставлю диагнозов и не назначаю лечение. Поэтому, если я пойму, что Вам нужен врач-психиатр или другой специалист – скажу об этом прямо и помогу с направлением. При этом зачастую клиенты продолжают работать со мной параллельно получая врачебную помощь. Очень важно, чтобы Вы тоже были включены в процесс, не ожидая, что изменения будут сами по себе.

На повторных встречах мы обсуждаем динамику, оцениваем изменения и подбираем инструменты под Ваш текущий запрос или формируем новый.

Как проходят супружеские консультации?

Длительность – 75-90 минут.

Моя задача на первой встрече – помочь увидеть замкнутый круг Ваших конфликтов: почему вы оба в нём оказались и как он работает. Мы исследуем не «кто виноват», а какие потребности каждого из Вас не удовлетворяются.

В конце я делюсь своим видением, и мы вместе ставим цели. При необходимости я даю рекомендации и задания, которые реально выполнить обоим в вашем общем ритме жизни.

Я работаю с системой отношений, а не с одним человеком. Поэтому иногда, чтобы разобраться глубже, или если эмоций очень много, я предлагаю перед следующей совместной встречей провести по одной сессии с каждым из партнёров индивидуально. Это помогает нам быстрее выйти на решение.

На повторных совместных встречах мы оцениваем динамику и смотрим, что сработало, а что требует корректировки. Вы учитесь конструктивно решать трудные вопросы и приходите к ясности – как быть дальше.

Важно: если Ваш партнёр пока не готов прийти на совместную сессию, Вы можете прийти индивидуально.

В каких подходах я работаю?

Я редко следую одному протоколу или методу, потому что каждая личная или супружеская история уникальна и может иметь свои культурные особенности, которые не всегда вписываются в чёткие рамки. Поэтому я подхожу к каждому запросу и задаче индивидуально, часто используя интегративный подход. Мы обсуждаем это с клиентом в начале работы, если это необходимо. В работе я использую следующие подходы:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) поможет Вам выявить и проработать ограничивающие и негативные мысли, изменить восприятие, сформировать новое поведение и навыки понимать эмоции и управлять ими. В КПТ существуют и адаптированные техники для работы с парами, учитывающие семейный контекст.

Терапия принятия и ответственности (АСТ) позволит развить психологическую гибкость, осознанность, мотивацию, научит брать ответственность за свою жизнь на себя, принимать и действовать, а не избегать, приблизит к собственным ценностям, чтобы быть в контакте с собой.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ или DBT) помогает в развитии навыков осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной саморегуляции и коммуникации.

Десенсибилизация переработкой движениями глаз (ДПДГ или EMDR) – это краткосрочный метод психотерапии, который использует движения глаз (и другие формы билатеральной стимуляции) для переработки травмирующих воспоминаний, чтобы снизить степень эмоциональных реакций. EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии работы с травмой.

Системный семейный подход рассматривает семью как единую систему, в которой поведение и реакции каждого члена влияют на всех остальных (и испытывают обратное влияние). Проблемное поведение, симптом одного из членов семьи или общая семейная проблема понимаются как следствие: неправильно выстроенных границ и ролей, нарушения коммуникации, повторяющихся семейных сценариев, перехода на новый жизненный этап (вступление в брак, рождение ребенка, школа и т.д.) или разрыва эмоциональных связей с семьёй. Симптом или проблема могут также выполнять определённую функцию для всей семейной системы. Особенности функционирования внутри семьи часто переносятся и на другие социальные системы (работу, дружбу и т.д.).

Дополнительные подходы для пар:

Метод Готтмана основывается на трёх базовых идеях – эмоциональная близость, конфликты и «пробелы» на различных «этажах отношений». Авторы подхода экспериментальным путём пришли к выводам, что укрепляет и, наоборот, разрушает отношения. Философия и упражнения данного подхода помогут Вам увеличить позитивный аффект вне конфликта (дружба, тепло, любовь), уменьшить негативный аффект в самом конфликте, развить навыки «мягкого» ведения конфликта и создать и укрепить общие смыслы.

Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) исходит из того, что все мы от природы нуждаемся в безопасной эмоциональной связи. Проблемы в паре возникают из-за того, что партнёры застревают в негативном цикле взаимодействий (например, один критикует, другой отстраняется). Подход поможет паре увидеть этот цикл, осознать истинные, уязвимые чувства (страх, боль, одиночество) и начать просить о поддержке по-новому. В результате партнёры создают надежную привязанность и учатся самостоятельно разрешать конфликты. Исследования подтверждают долгосрочную эффективность ЭФТ (70-75% пар преодолевают кризис).

Прикосновение к методу работы с травмой: ДПДГ (EMDR)

Психотерапевтический метод ДПДГ (EMDR) расшифровывается как десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing).

ДПДГ использует движения глаз для переработки травмирующих воспоминаний за счёт попеременной активации обоих полушарий головного мозга (билатеральная стимуляция).

Причём тут глаза?

Считается, что мозг обрабатывает информацию во время быстрой фазы сна, когда глаза естественным образом быстро двигаются. В случае с методом, специалист искусственно запускает механизм переработки. Однако, помимо движений глаз, активно используется аудиальная и тактильная стимуляция.

О ДПДГ (EMDR) можно сказать, что:

• Метод психотерапии первоначально был разработан для работы с травматическими событиями и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однако в дальнейшем показал свою эффективность в работе и с другой проблематикой (тревожные расстройства, страхи, фобии, зависимости, психосоматика и др.).

• Это краткосрочный метод, обычно клиент испытывает облегчение уже на первых сессиях.

• EMDR – самый физиологичный из всех психотерапевтических методов, т.к. базируется на принципах адаптивной переработки информации (АПИ).

• В 2013 году EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии помощи в работе с травмой.

У меня есть опыт использования EMDR и в качестве клиента, и в качестве психолога. Поэтому, успела почувствовать и увидеть, как эта методика помогает справиться с болезненными воспоминаниями и улучшает эмоциональное состояние.

Сколько ходить к психологу для достижения результата?

Это частый вопрос среди тех, кто начал заниматься с психологом или только думает обратиться. Прежде, чем ответить на ключевой вопрос, расскажу о нескольких вариантах «глубины» работы психолога с клиентом.

Односессионная встреча или консультация. Как правило, это разовая встреча с психологом. Чаще всего на ней психолог объясняет механизм развития и существования симптома или проблемы (как сформировалась, что её поддерживает, что можно с этим делать) и даёт эмоциональную поддержку. На этой «глубине» можно услышать от психолога общую информацию о психологии, как и что устроено.

Консультирование (2-5 сессий). На данной «глубине» психолог применяет разные инструменты и техники, клиент получает домашнее задание, затем обсуждается динамика.

Здесь видны изменения, но они не так устойчивы. Вы много лет жили с одними привычками, и, закономерно, что за пять часовых встреч вы не станете другим человеком.

Краткосрочная симптом-центрированная работа (до 15-20 сессий). Ключевое слово – симптом. Это может быть: паническая атака, ОКР, застревание на каких-то темах, эмоциональные нарушения, психосоматические болезни, проблемное поведение и т.д. Всё то, с чем клиенты обычно приходят к психологам за помощью.

На этой «глубине» акцент делается на симптоме, который существует в настоящем времени, и способах совладать с ним. На этом этапе удается достичь значительных изменений и большей стойкости именно через научение определенным навыкам, для того, чтобы в дальнейшем справляться с этим симптомом самостоятельно.

Личностная глубинная работа (от 20 сессий). На таком уровне удается не только управлять состоянием, с которым изначально пришел клиент, но и сформировать другое видение мира, восприятие, убеждения, изменить поведение, развить нужные и полезные навыки. На этой «глубине» принято гораздо больше говорить о прошлом и о детстве, разбирать изначальные причины сложностей.

Поддержка изменений. Это разовые или периодические встречи после основной работы с психологом, на которых обсуждаются изменения, динамика и актуальные вопросы.

Важно упомянуть и про регулярные домашние задания. Представьте спортсмена, который пришел к тренеру с запросом «накачать пресс». Логично, что заветные кубики накачаются быстрее, если заниматься не только в зале, но и дома.

Стойкие изменения возможны при благополучии во всех трех сферах: биологической (физиология, биохимия, генетика и т.д.), психологической (мышление, эмоции, поведение) и социальной (отношения с людьми, социальное положение).

Бывает, некоторые нарушения сложно корректировать одной работой с психологом, требуется дополнительное обследование и медикаментозное лечение, предписанное врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом) или другими врачами. К слову, усталость – это симптом не только депрессии или неврастении, но и нарушения работы щитовидной железы, снижения уровня гемоглобина и др. А в некоторых случаях требуется консультация юриста или другое социальное взаимодействие, без которого не обойтись.

Возможности психолога ограничены «психологической» сферой. Поэтому, он не обладает той волшебной таблеткой, способной изменить вашу жизнь. Налаживать отношения с другими людьми или посетить врача может только сам клиент.